Las Patologias Discapacitantes

LAS PATOLOGÍAS DISCAPACITANTES CONSIDERADAS COMO NEUROSIS ACTUALES:

CONSECUENCIAS PSICOPATOLÓGICAS Y CLÍNICAS.

S.Freud

Lic. Martin Balbinder

Me propongo distinguir las distintas psico - neurosis de defensa y luego diferenciarlas de las neurosis actuales, para luego analizar las consecuencias de pensar las patologías discapacitantes de larga duración como neurosis actuales. En las primeras el Yo entra en conflicto con una representación que le resulta intolerable, reprime la idea y desplaza el afecto. Según la naturaleza del conflicto, el destino de este afecto, puede ser o una inervación somática, como es en el caso de la histeria o desplazarse hacia alguna otra representación como sería en la neurosis obsesiva. El origen de estos conflictos según Freud, está siempre en un conflicto sexual infantil reprimido y por lo tanto, se diferencia en esto de las neurosis actuales.
El concepto de neurosis actual fue desarrollado en los primeros estadíos de la obra de Freud, conjuntamente con la teoría económica. Las neurosis actuales son aquellas en las cuales los síntomas no están causados por un conflicto infantil reprimido, sino por una acumulación de carga de origen actual somático, que para Freud proviene solamente de una falla en la descarga sexual. Consideramos que este concepto puede ser útil para ayudarnos a pensar ciertas situaciones clínicas que implican compromiso actual somático, que someten al sujeto a un permanente aumento de tensión displacentera, aunque su origen no sea necesariamente sexual. Dentro de estas podemos incluir muchas patologías discapacitantes de larga evolución y enfermedades crónicas (esclerosis múltiple, retinopatías degenerativas, artrosis, artritis, cardiopatías, sorderas y cegueras progresivas, etc.). Dada esta distinción ¿Cuáles serían las consecuencias de considerar a las enfermedades crónicas o discapacitantes de larga evolución en términos de neurosis actuales?

Desde el punto de vista psicopatológico esto nos serviría para delinear un cuadro que reúne ciertas características diferenciadas y desde el punto de vista clínico, para pensar el abordaje del mismo.

Psicopatológicamente hablando tendríamos:
a- Una situación que genera tensión permanente.
b- una combinación entre circunstancias angustiosas y dolor o incapacidad física, durante un lapso prolongado de tiempo.
c- Un cambio en las condiciones de vida que obligan al individuo a cambiar su estrategia y sus defensas.
d- Un aumento de las condiciones objetivas de dependencia, respecto de terceros que lo retrotrae a épocas tempranas de su vida.
e- - Situaciones cotidianas de frustración. Desde el punto de vista clínico esta distinción nos permite distinguir entre aquellos elementos que remiten a un conflicto infantil (síntomas) y aquellos que no lo son. Las enfermedades discapacitantes no constituyen un síntoma desde el punto de vista psicoanalítico, pero cada individuo que debe enfrentarlas lo hará desde su historia, su novela familiar, sus mecanismos de defensa, sus redes de contención y todo aquello que lo constituye como tal. El profesional que se plantee trabajar con este tipo de casos, debe precaverse de dos errores:

a- Tomar a la discapacidad o a la enfermedad como sinónimo de la totalidad del individuo deduciendo de ella, todos los males que le aquejan.
b- Pensar aquellos elementos de lo actual no interpretable (dolor crónico, por ejemplo), en términos de síntomas de una psiconeurosis.

El establecer estas distinciones se muestra como promisorio en términos de pensar el trabajo con personas que precisan ayuda para lograr una mejor calidad en vida en una coyuntura penosa.

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